古希腊医学家希波克拉底说：“万病之源，始于肠道”，不仅因为肠道作为人体的消化“车间”要处理日常摄取的食物，分解代谢、吸收营养，它还需要，给全身各系统，提供各类生理支持，把健康人体内的肠道菌群移植到患者体内，调节肠道菌群的失衡。近日，襄阳市第一人民医院率先开展肠菌移植治疗，帮助一位饱受慢性便秘症状折磨的患者改善了病情，提高了患者的生活质量。

“便便”还能治病？千万别惊讶，你没有听错！

肠菌移植手术中

55岁的刘女士于半年前开始出现排便不畅，大便干结及便血，在家自行使用开塞露或口服山梨醇辅助通便。反复的病情严重影响了刘女士的生活质量，遂于今年8月就诊于襄阳市第一人民医院消化内科门诊。经过仔细的问诊、查体和相关检查后，结合肠道菌群检测结果，我院消化内科许春梅医生判断刘女士慢性便秘的症状极大可能是由肠道菌群失调所引发，建议患者进行肠菌移植治疗。

8月9日，在刘波主任、许春梅副主任医师和桑明博士等专家团队开会讨论后，为患者制定了详细的肠菌移植治疗方案。医疗团队通过结肠镜，将菌液注入刘女士体内，并通过服用肠菌胶囊进行巩固。该方式与传统的灌肠治疗相比，不仅能够完整全面检查结肠情况，还可以准确地进行肠菌移植，比传统治疗具有更好的有效性和便捷性。

经结肠镜移植的方式可以提供更有活力的肠菌，显著提高了临床有效率，该移植方式已成为安全的菌群移植途径，是低龄儿童以及不能耐受麻醉重症患者首选移植途径。

菌群移植治疗后，刘女士便秘的症状大为改善，排便趋于健康状态，精神状态也好了起来。菌群移植治疗后对肠道菌群进行再次检测，发现肠道微生态整体得到了显著改善。该技术为消化道疾病患者提供了新的治疗途径。

肠菌移植，听起来有点“重口味”，其实这是一种针对肠道疾病的一种新兴治疗技术。小编带大家一起来了解一下吧！

01.什么是肠菌移植技术？

肠菌移植技术（fecal microbiota transplantation，FMT）已经成为一种成熟的治疗技术在临床开展。

研究表明肠道菌群是人体特殊的“功能器官”，参与调节机体的免疫、营养等多项生命活动，多种疾病与肠道菌群紊乱有关。肠菌移植作为治疗肠道菌群紊乱的最佳方法，是将健康人粪便中的功能菌群，通过一定方式移植到患者肠道内，重建具有正常功能的肠道微生态系统，从而治疗肠道内及肠道外疾病。由于其疗效良好，且无明显不良反应，近年来发展迅速。其治疗领域也从艰难梭菌感染扩展到便秘、肠易激综合症、炎症性肠病等多种疾病。对于常规治疗无效的难治性肠道感染疾病，尤其针对老年、肿瘤、严重基础疾病、危重症合并的难治性感染疾病的患者，菌群移植治疗可以改变患者的诊疗结局，节约医疗成本，缩短住院时间，具有很好的社会和经济效益。

02.肠菌移植技术适用于哪些人群？

1、明确与肠道菌群紊乱有关的肠道内疾病：肠功能障碍性疾病、肠道感染性疾病、肠道免疫性疾病等。

2、明确与肠道疾病或者肠道菌群紊乱有关的肠道外疾病：便秘合并帕金森病、便秘或腹泻合并自闭症、便秘或腹泻合并过敏性皮炎、癌症放疗或化疗后严重消化道问题（放射性肠炎、便秘、腹泻等）等。

03.肠菌移植前需要做哪些检查？

血常规、肝肾功能、总IgE 、食物及吸入性过敏原、淋巴细胞亚群分析、免疫球蛋白、结核感染检测、凝血全套、血型、粪常规＋隐血、粪培养＋药敏、心电图、肠镜、肠道菌群检测（如果是CDI感染或者肝性脑昏迷等很紧急的疾病建议检测和肠菌移植要同步做，对于非紧急的疾病，医生根据检测结果来安排合适的治疗疗程和方式）。

04.存在哪些情况不能接受肠菌移植？

1、发热；

2、肠梗阻、肠穿孔、肠出血；

3、多器官功能衰竭；

4、严重免疫抑制者（中性粒细胞 1 500/mm 3 ，淋巴细胞 500/mm 3），先天或获得性免疫缺陷病患者；

5、合并严重系统性感染，符合全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）诊断标准者；

6、当前诊断为暴发性结肠炎/中毒性巨结肠者；

7、因存在严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠瘘等原因，无法耐受50%热卡需求的肠内营养者；

8、近期接受高风险免疫抑制/细胞毒性药物治疗者：例如利妥昔单抗、阿霉素或中高剂量类固醇激素（20 mg/d泼尼松或更高剂量）持续应用4周以上；

9、怀孕或哺乳期女性；

因存在严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠瘘等原因，无法耐受50%热卡需求的肠内营养者；合并严重营养不良（体质指数 15 kg/m 2 ），严重低蛋白血症者（白蛋白 25 g/L）不能接受肠菌移植。

05.如何判断肠道菌群紊乱？

肠道菌群检测：利用16S RRNA基因和宏基因组测序技术，检测人类肠道微生物2万多种，其中肠菌1000多种。

通过数据分析，判断肠道微生态健康状况。通过疾病风险评估数据库对所检测的肠道菌群数据进行分析，对肠道菌群组成和多样性、疾病发生风险全方位评估。

06.出现什么症状需要做肠道菌群检测？

亚健康、慢性病、肠胃不适、腹泻、粪便形态异常、过敏、肥胖、营养不良等。正常的情况下也可以做检测，了解正常状态下的肠道菌群情况，更有利于在身体异常的情况下进行检测后的结果对比，更有针对性的治疗。

07.肠菌移植的途径有哪些？

患者侧卧位，经导管输注复温的菌液，时间3-5分钟，输注结束后用5ml生理盐水冲管

根据患者具体情况，肠菌移植可以选用胃镜辅助途径、鼻空肠管途径、肠道造瘘口途径、结肠镜下结肠途径及直肠灌肠途径。

患者也可以直接口服胶囊。

目前肠菌移植一个标准诊疗流程为六天：第1天菌液治疗，接连5天口服胶囊治疗；或直接口服6天胶囊。

08.襄阳市第一人民医院肠菌移植的诊疗过程

内容提供丨许倩倩

内容审核丨桑明

编辑丨宁婧

审稿丨龚波

监制丨邢利民

策划丨廉凯